İlk adet kanaması ortalama

İlk adet kanaması ortalama 3. aydan sonra başlar. Doğumdan sonraki ilk 1-2 ayda kırk sonu da denilen adet kanamasına benzer bir kanama olabilir. Bu kanamanın olması artık adetlerin başladığını ve mutlaka düzene gireceği manasına gelmez. Bebeğini düzenli emziren kadınlarda genellikle doğumdan sonra ilk 6 ayda adetlerin başlaması ve düzenli olması beklenmez. Bu durumda telaşlanmamak gerekir, zamanla düzene girecektir. Emzirenlerde bazen 1 yıl hatta 18 aya kadar adet görülmediği de olabilir. Bazı annelerde doğumdan sonra emzirdiği halde adetler düzenli olur.

Fakat adet görmemek ya da emzirmek gebe kalmayı engellemez o yüzden adetleriniz başlamasa da mutlaka korunmanız gerekir.

Gece dahil çok düzenli emzirenler: Doğumdan 3 ay sonra korunmaya başlamalı.
Aralıklı yada düzensiz emzirenler: Doğumdan 3 hafta sonra korunmaya başlamalı.

Doğum sonrası enfeksiyon nedenleri

Doğum sonrası (postpartum) 24 saat geçtikten sonra en az iki kez ölçümde vücut ısınının 38 dereceden yüksek ölçülmesine postpartum ateş denir. Meme dolgunluğu, süt ateşi, meme iltihabı (mastit), endometrit (rahim içi enfeksiyon), idrar yolu enfeksiyonu gibi nedenler olabilir. Antibiyotik tedavisine rağmen devam eden ateş plasenta retansiyonu (bebeğin eşinden parça kalması), pelvik abse, yara enfeksiyonu, septik pelvik tromboflebit (damar iltihabı) gibi durumları düşündürür. Normal doğumda veya sezaryende yapılan kesi yerlerinde oluşan enfeksiyon da ateş ve akıntıya neden olabilir. Bütün doğumların %1-8 ‘inden sonra enfeksiyon görülür. Tedavide antibiyotikler kullanılır.

Belirtiler:
Belirtiler enfeksiyonun yerine göre değişmekle birlikte en yaygın ve uyarıcı olan enfeksiyon ateştir. Yüksek ateş doğum sonrası bir enfeksiyon uyarısı olarak kabul edilerek acilen doktora başvurmayı gerektirir.

Süt ateşi ve meme iltihabı (mastit) konusu sitede ayrı bir başlık altında anlatılmıştır, burayı tıklayarak okuyabilirsiniz.

Doğum sonrası enfeksiyon için risk yaratan durumlar:
– Erkek membran rüptürü (suların erken gelmesi)
– Sezaryen ile doğum yapmak
– Diabet (şeker hastalığı)
– İyi beslenememe
– Obezite

POSTPARTUM ENDOMETRİT
Doğum sonrası enfeksiyon nedenlerinden en sık görüleni endometrittir. Postpartum ateşin en sık nedenidir. Bakteriyel bir enfeksiyondur. Endometrit rahmin iç tabakasının iltihabıdır. Karın alt bölgelerinde ağrı ve hassasiyet olabilir. Kötü kokulu akıntı eşlik edebilir. Enfeksiyon etkeni en sık grup B streptokoklar (erken dönemde) ve klamidya’dır (geç dönemde). Sezaryen ile gerçekleşen doğumlarda normal doğuma göre daha sık görülür. Postpartum endometrit genellikle doğumdan bir hafta sonra gelişir. Postparttum endometrit hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

SEPTİK PELVİK TROMBOFLEBİT (SPT)
Doğum sonrası pelviste bulunan venlerde tromboflevit gelişmesidir. Doğum sonrası ateşimn nadir görülen nedenlerinden birisidir. Pulmoner emboliye yol açabilir. Septik pelvik tromboflebir en sık sağ ovaryan vende görülür (vena ovarica dextra). Enfeksiyon etkenleri streptokoklar, anaerob bakteriler, enterokoklar olabilir. Sezaryen dloğumlarda mormal doğuma göre daha sık görülür.

Hipofiz bezinden salınan çeşitli hormonlar

SHEEHAN SENDROMU – POSTPARTUM (DOĞUM SONRASI) HİPOPİTUİTARİZM
Sheehan sendromu diğer adlarıyla postpartum hipopituitarizm, postpartum pituiter yetmezlik doğum sonrası aşırı kanama nedeniyle oluşan nadir bir sendromdur. Doğum sonrasında gerçekleşen aşırı kanamadan dolayı beyindeki pituiter beze (hipofiz bezi) giden kanın azalmasından dolayı hipofiz bezinde doku kaybı olur ve bezin az çalışmasına sebep olur. Hipopituitarizm hipofiz bezinin az çalışmasıdır yani buradan salınan hormonların az salınmalıdır.

Hipofiz bezinden salınan çeşitli hormonların farklı görevleri vardır o yüzden az salınmaları da bazı semptomlara neden olur. Bunlar:
– Doğum sonrası göğüslerden süt gelmemesi
– Yorgunluk
– Pubik ve aksiller (koltuk altı) kıllarında dökülme
– Adet kanamalarının başlamaması (amenore)

Kanda hipofiz bezine ait hormonların düzeylerinin düşük olduğunun gösterilmesi ve beyin tomografisi ile hipofiz bezinin izlenmesi gibi yöntemlerle ve doğum sonrası yukarıda anlatılan tipik şikayetlerin gelişmesi ile tanı konur.

Tedavi için vücutta eksikliği oluşan hormonların ilaç şeklinde dışarıdan verilmesi gereklidir. Hipofiz bezi troid ve böbrek üstü bezlerini uyardığı için buradaki hormonların da eksikliği oluşabilir ve bu hormonlar da dışarıdan verilir.